Rol del virus herpes simplex en la queratitis inmune estromal / Role of herpes simplex virus in the immune stromal keratitis

Background: Herpes simplex virus (HSV) infection of the cornea is a leading cause of blindness in occidental countries and a common recurrent manifestation of it is the immune stromal keratitis (ISK). However, it is not known whether active viral replication occurs during the acute phase of the disease, because isolation of the virus by conventional culture techniques has not been accomplished. Aim: To establish the presence of HSV in patients with ISK. Material and methods : Fourteen corneal swabbing samples, from active diseased eyes of patients with clinical diagnosis of ISK, were submitted to Herpchek© and PCR for the identification of HSV antigens and genome. Results: All ISK samples were negative by both techniques. Conclusions : It was not possible to identify HSV antigens nor their genome by the methodology used. It is likely that, they can't be detected in corneal superficial layers or probably there is no viral replication at this stage of the disease, so antiviral therapy should be reconsidered

Secuelas oculares debidas a infección herpética en un grupo de niños chilenos / Ocular sequels caused by herpetic infection in chilean children

Estudio prospectivo, multicéntrico, en el cual investigadores entrenados seleccionaron y siguieron clínica y virológicamente (aislamiento viral, anticuerpos monoclonales y PCR) pacientes de 0 a 18 años de edad con diagnóstico clínico de infección ocular por HSV. Se efectuó determinación de la agudeza visual (AV) por el Test de Mirada Preferencial, HOTV, E Snellen u optotipos de Snellen, con la mejor corrección óptica, examen refractivo bajo cicloplegia, estudio completo de estrabismo, topografía, paquimetría y fotografía. Se enrolaron entre 1993 a 1997 16 niños, dos de ellos con compromiso bilateral (18 ojos). En todos salvo un niño, se identificó HSV tipo I. Mediana de edad 5 años. El diagnóstico de ingreso fue el edema disciforme en 45 por ciento y en 33 por ciento de los casos una queratitis epitelial dendrítica. El 87,5 por ciento de los pacientes con edema disciforme presentó al menos una recurrencia por año. Los pacientes con compromiso epiteliar presentaron en todos los casos AV > 20/40, a diferencia de los pacientes con edema disciforme en que 71,4 por ciento presentaron AV final < de 20/50. El leucoma corneal fue severo en 62,5 por ciento de los ojos con edema disciforme y desarrollaron estrabismo 50 por ciento de los casos. En tres casos se requiere trasplante corneal. La enfermedad ocular herpética afecta principalmente a población joven y sana. El diagnóstico más frecuente fue el edema disciforme que presentó evolución crónica, requirió un gran número de consultas médicas y de tratamiento prolongado (entre 3 y 6 meses) y presentaron la mayor frecuencia de secualas. En general, el 78 por ciento de los pacientes estudiados desarrolló algún tipo de secuela visual

Queratitis herpética: correlación clínico-virológica / Herpetic keratitis: clinic-virological correlation

Patients and methods: Forty one patients with a clinical diagnosis of herpetic keratitis were studied. Viral isolation, polymerase chain reaction (PCR) and typification were done in a sample taken by swabbing the ocular lesion. Results: Twenty six patients (31 percent female) had epithelial keratitis, that was mild or moderate in 88 percent of cases and acute in 77 percent of them. In 20 patients (77 percent), viral isolation and PCR were positive (HSV-2 in one case). Fiften patients (67 percent female) had stromal keratitis, 93 percent of cases were moderate or severe and 53 percent were acute. Viral isolation was negative in all cases and in 20 percent PCR was positive. Conclusions: Viral isolation and PCR were equally sensitive in epithelial keratitis, but in stromal keratitis only PCR could detect the virus. Moderate acute dendrite was the predominant clinical manifestation. The higher proportion of women with stromal keratitis supports is possibly autoimmune etiology). HSV-2 is seldomly isolated and possibly associated to vertical transmission

Inmunohistoquímica de factores de crecimiento en trabéculos de pacientes glaucomatosos: resultados preliminares en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto / Growth factors' immunohistochemistry in trabecular tissue of glaucoma patients: preliminar results in patients with primary open angle glaucoma

Las alteraciones ultraestructurales en el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) se relacionan con cambios a nivel celular y de la matriz extracelular en el tejido trabecular y pericanalicular. Los factores de crecimiento (FC) actúan como señales químicas que difunden desde las células produciendo cambios en la composición, estructura y función de la matriz extracelular. El propósito de este estudio fue describir, con la ayuda de la inmunohistoquímica, la presencia de factores de crecimiento y sus receptores en el tejido trabecular. Nuestras observaciones son sugerentes de la presencia de factor de crecimiento fibroblástico (FGF) y de su receptor (FGFr) en células trabeculares de pacientes con GPAA

Pupila atónica y atrofia iridiana postcirugía intraocular de polo anterior: síndrome de Urrets-Zavalía / Atonic pupil and iridian atrophy due to intraocular surgery: Urrets-Zavalia's syndrome

Se describen 5 casos de pupila parética postcirugía intraocular. Dos casos se presentaron después de injertos corneales penetrantes en queratopatía herpética, un caso fue consecuencia de la aspiración de una catarata blanda sin implante intraocular y dos casos se presentaron después de operaciones de trabeculotomía en ojos con glaucoma crónico de ángulo abierto. Casi todos los casos de pupila parética publicados haste este momento se presentaron después de queratoplastías penetrantes, en general queratoplastías practicadas en ojos con queratocono. Existen muy pocos casos publicados de este síndrome postfacoéresis con implante de lente intraocular. En este trabajo describimos los dos primeros casos de síndrome de la pupila parética como consecuencia de cirugía para el glaucoma de ángulo abierto y llamamos la atención sobre el hecho de que esta rara complicación, originalmente relacionada exclusivamente con la queratoplastía penetrante, también puede observarse después de otros tipos de cirugía del segmento anterior del ojo. Se discuten las teorías etiopatogénicas más relevantes propuestas para este síndrome

Resultados visuales de implantes primarios de cámara posterior en ojos sin patología agregada / Primary posterior chamber intraocular implants in non pathological eyes

Hemos analizado los resultados postoperatorios de 112 implantes primarios de cámara posterior representativos de un total de 560 ojos realizados en el Servicio de Oftalmología del Hospital del Salvador. El período de seguimiento fluctuó entre 3 y 26 meses. Los lentes fueron implantados indistintamente por médicos oftalmólogos y oftalmólogos en formación. En el 79,5% de los casos, la agudeza visual fue igual o superior a 0,5. La agudeza visual postoperatoria varió según el grupo etáreo, siendo peor en los mayores de 70 años

Estudio cooperativo: epidemiología departamento de córnea Hospital del Salvador (ECEDEC) / Cooperative study: epidemiology of the cornea department of Hospital del Salvador (ECEDEC)

Mil cuatrocientas treinta y siete atenciones del Departamento de Córnea del Hospital del Salvador originadas por 640 pacientes en un lapso de 12 meses, fueron analizadas en un trabajo prospectivo. La edad promedio fue de 43,3 años y un 56,9% fueron mujeres. La patología más frecuente fue el herpes simple con un 19,6% de las atenciones. Las patologías que tienen solución quirúrgica consultaron con mayor frecuencia, y fue así como el control de los pacientes con queratoplastías determinó casi 1/3 de todas las atenciones. El 91,5% de las consultas de pacientes citados correspondieron a pacientes antiguos, a pesar de lo cual hubo mucha patología aguda. El sexo femenino consultó mayoritariamente, con especial relevancia en catarata, queratopatía bulosa, rosácea e hipolacrimia y el masculino lo hizo principalmente en patología traumática. La edad jugó un rol relativo en los diferentes cuadros, ajustándose sus promedios a lo esperado. Las distrofias corneales, especialmente las endoteliales, ocuparon el 4- lugar en frecuencia y el 2- en las atenciones por queratoplastías